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classificazione e anamnesi |
diagnosi | uveiti anteriori | uveiti intermedie | uveiti posteriori | panuveiti | uveiti infantili | sindromi masquerade | bibliografia |
PANUVEITI
Per panuveite si intende una
flogosi che interessa simultaneamente l’uvea anteriore e posteriore. Le forme
acute sono rappresentate dalle endoftalmiti, secondarie a diffusione metastatica
di infezioni batteriche, micotiche e virali. Si possono però osservare anche
delle endoftalmiti acute sterili, espressione di reazioni di ipersensibilità a
materiali endogeni o esogeni.
Le panuveiti croniche sono invece costituite dalle irido-ciclo-coroiditi o
uveiti diffuse propriamente dette. Si osservano quale evoluzione di uveiti
anteriori o posteriori gravi protratte o in corso di malattie generali,
batteriche e parassitarie.
Le principali cause di panuveite sono:
Panuveiti acute
• Batteriche
• Micotiche
• Virali
• Sterili (facoanafilattiche)
• Sindrome tossica o ipopion sterile (secondario ad impianto di IOL)
Panuveiti croniche
• Batteriche (TBC, sifilide)
• Parassitarie (Toxoplasmosi, Toxocariasi)
• Sarcoidosi
• M. di Behçet
• M. di VKH
• Oftalmia simpatia
Riportiamo di seguito le caratteristiche principali delle panuveiti.
| Diagnosi differenziale nelle panuveiti | |||
| Insorgenza acuta | 24-48 ore, dolore, ipopion giallastro, opacità vitreali; intervento chirurgico per cataratta e glaucoma; post-traumatica | Origine batterica (Stafilococchi gram-, Stafilococcus Aureus) | Prelievo ed esame UA e vitreale |
| 2-6 settimane (subacuta), ipopion bianco-avorio, essudazione vitreale; trauma, intervento chirurgico. | Origine micotica | Prelievo ed esame UA e vitreale | |
| Trauma, intervento chirurgico sul cristallino, spontaneo (cataratta ipermatura). Latenza variabile (da poche ore a 3 settimane) | Facoanafilattica | Asportazione cataratta | |
| Insorgenza lenta, andamento cronico | Dopo 3-4 giorni impianto IOL, assente dolore, fibrina in CA. | Ipopion sterile | Terapia steroidea |
| Batteri (TBC, sifilide) | Terapia specifca | ||
| Parassitarie (Toxoplasmosi, Toxocariasi) | Terapia specifica | ||
| Sarcoidosi | Terapia specifica | ||
| M. di Behçet | Terapia specifica | ||
| VKH | Terapia specifica | ||
| Oftalmia simpatica | Terapia steroidea e immunosoppressiva, enucleazione occhio simpatizzante | ||